Le programme Hospital at Home de Island Health est un succès
Découvrez comment le programme Hospital at Home de Island Health révolutionne les soins à domicile de courte durée pour les prestataires de soins de santé, les patients et leurs familles.
“Nous avons conçu et lancé le programme dans l'optique de la sécurité des patients. Nous l'avons lancé au cours des premiers mois de la pandémie, en mettant l'accent sur la sécurité, la sécurité et la sécurité”
Lorsque l’épidémie de COVID-19 est devenue une réalité, les organismes de santé ont dû s'adapter rapidement afin de servir au mieux leurs communautés. Island Health sur l'île de Vancouver en Colombie-Britannique avait néanmoins déjà commencé à penser au-delà des murs de l'hôpital avant le début de la pandémie avec ce qui allait devenir son programme très encensé Hospital at Home.
" Au milieu de l'année 2019, nous réfléchissions à des moyens d'améliorer les soins de santé. Nos hôpitaux sont confrontés à des problèmes de capacité et nous étions au courant de l'existence, dans d'autres régions du monde, de certains programmes appelés Hospital at Home", explique le Dr Sean Spina, directeur des projets spéciaux chez Island Health.
Avec plus de 150 établissements desservant plus de 860 000 personnes sur l'île de Vancouver et dans les communautés environnantes, le projet n'était pas simple, même si des systèmes similaires existaient déjà ailleurs. Island Health a dû prendre en compte "les patients canadiens, le système de santé canadien, les médecins canadiens et les priorités canadiennes" , explique le Dr Spina.
L'objectif du programme est d'offrir aux patients éligibles le choix de recevoir des soins de courte durée à leur domicile, avec des visites régulières d'une équipe multidisciplinaire. Les membres de la famille jouent le rôle de soignants pour répondre aux besoins quotidiens, après avoir reçu une formation suffisante.
Sécurité et communication
Le fait de sortir les patients de l'environnement habituel des soins de santé pouvait soulever des questions quant à la qualité des soins prodigués, mais cet aspect avait été pris en compte dès le départ. "Nous avons conçu et lancé le programme dans l'optique de la sécurité des patients. Nous l'avons lancé au cours des premiers mois de la pandémie, en mettant l'accent sur la sécurité, la sécurité et la sécurité", explique le Dr Spina.
Au fur et à mesure de la progression du programme, Island Health a découvert que l'expérience et les résultats des patients s'amélioraient à domicile par rapport à l'hôpital. "La phrase qui est souvent revenue de la part des patients tout au long de notre parcours, c’est: "J'ai une raison de me lever et me préparer le matin parce que le médecin arrive à 10 heures", même lorsqu'ils sont sévèrement malades, ils se rétablissent en fait plus vite parce qu'ils sont à la maison", déclare le Dr Spina.
La sécurité des patients va de pair avec la sécurité des communications, et c'est là que la collaboration avec Oracle Cerner est intervenue. "Un dossier électronique est un élément essentiel pour amener l'hôpital au domicile du patient", explique Robyn Candell, infirmière informaticienne chez Island Health. "Tout cela dans le but d'améliorer les soins aux patients et d'assurer une communication transparente entre les cliniciens au sujet de l'état des patients et leur programme de santé."
"Les infirmières utilisent iView en temps réel au domicile du patient, ou bien elles s'assoient sur un banc public et terminent leur travail administratif. Mais elles le font en temps réel", précise Mme Candell. "Et si le patient doit revenir à l'hôpital, la transition se fait en douceur car tout le monde a la même documentation à portée de main, qu'il s'agisse des infirmières qui travaillent dans les unités de soins ou de celles qui participent au programme d'hospitalisation à domicile et qui se déplacent pour voir les patients."
Faire du patient la priorité
Une fois les bases posées, Island Health a pu faire de Hospital at Home le programme axé sur le patient qu'il s'était fixé. En s'engageant auprès des patients, l'équipe a découvert ce qui comptait vraiment pour les personnes dont elle s'occupait, comme les prescriptions de médicaments claires.
"Tout au long du parcours qui nous a permis de recueillir l'expérience des patients, ces derniers nous ont clairement fait savoir qu'ils souhaitaient un système plus convivial. Nous avons donc mis au point, en collaboration avec Oracle Cerner, un système de prescription des médicaments convivial pour les patients. Il me semble que c'est l'un des premiers utilisé au Canada."
Parmi les principaux changements apportés, l’on peut citer l'inscription des posologies et des durées de traitement à des endroits clairs et évidents, l'utilisation de polices de caractères plus grandes, des conventions de dénomination simplifiées et l'absence de codes ou de sections administratives dont les patients n'ont pas besoin. Il est essentiel que les informations d'origine restent visibles pour les cliniciens, de sorte que leur capacité à remplir leur rôle ne soit pas affectée.
L'engagement des patients a également permis d’examiner l’option d'une sonnette d'appel virtuelle pour les patients de Hospital at Home. "Comme à l'hôpital, il suffit d'appuyer sur un bouton d'appel pour qu'une infirmière vienne vous voir dans votre chambre", explique le Dr Spina. "Si les patients informent l'équipe qu'ils ont besoin d'aide, nous pouvons leur rendre visite en 25 minutes environ, dans un esprit sécuritaire. Nous étudions la possibilité de mettre ce système en place à l'avenir."
Extension du système
Island Health prévoit d'étendre ce système à un plus grand nombre de personnes dans la région, ce qui, comme l'admet le Dr Spina, sera difficile dans certains endroits, mais tout de même réalisable. "Nous sommes conscients que la fourniture de soins de santé dans nos zones rurales et éloignées est vraiment importante. Je n'ai pas toutes les réponses à la question de savoir comment procéder actuellement... mais nous avons la capacité, je crois, de fournir des soins de santé à ces régions."
L'organisation prévoit également de proposer Hospital at Home aux personnes résidant dans des établissements de soins de longue durée, afin que les patients n'aient pas à se rendre dans un autre établissement de soins de santé. Le fait de quitter un endroit où les patients se sentent en sécurité "les entraîne généralement dans une spirale d'aggravation de la situation, car tout est nouveau pour eux, la démence augmente, les autres problèmes se multiplient", explique Mme Candell. "Donc, si nous pouvons faire entrer l'hôpital dans les établissements de soins de longue durée, nous pensons que les résultats seront bien meilleurs pour ces patients."
Cette évolution a déjà été constatée non seulement chez les patients, mais aussi chez les cliniciens. Les cliniciens "aiment aller voir leurs patients chez eux, [car] ils ont en fait une meilleure idée de la vie des patients et de ce qu'ils doivent faire pour les aider à retrouver cette vie", déclare Mme Candell. Dans une enquête menée par Island Health, 86 % des patients et 75 % des soignants ont attribué une note de 10 sur 10 à leur expérience de Hospital at Home, les notes supérieures à 8 recevant respectivement 97 % et 98 %.
Le programme a également reçu la reconnaissance d'un organisme spécialisé dans les soins de santé. Le Collège canadien des leaders en santé a décerné à Island Health le prix d'excellence en matière d'expérience des patients pour 2022.
Avec son mélange d'engagement des parties prenantes, de surveillance constante, de technologies innovantes, de patients satisfaits et d'équipes de soins multidisciplinaires, Hospital at Home d'Island Health pourrait être en passe d'obtenir d'autres reconnaissances à mesure qu'il continue de s'améliorer.